Діагностика та методи лікування ендометріозу

Ендометріоз - це хронічне захворювання, при якому тканина, подібна на слизову оболонку матки (ендометрій), розростається і поширюється поза маткою (яєчники, маткові труби, органи малого тазу, черевної порожнини та інші частини організму).

Причини виникнення ендометріозу

Причин виникнення ендометріозу є багато, і вони ще потребують досконалого вивчення і дослідження.

Ось деякі з основних:

• Ретроградна менструація, коли частина менструальної крові, що містить клітини ендометрію, тече в зворотньому напрямку через маткові труби в порожнину малого тазу.
• Гормональний дисбаланс (порушення співвідношення (зростання) естрогенів і прогестерону
• Спадкова схильність (ендометріоз у близьких родичів)
• Хронічні запальні процеси органів малого тазу
• Порушення роботи імунної системи (імуносупресія)
• Вплив факторів зовнішнього середовища (токсини, хімічні речовини), хронічний стрес
• Етнічна приналежність (ендометріоз частіше трапляється в осіб азійської, кавказької національностей)

Та далеко не завжди можна встановити причину та виявити ризики розвитку ендометріозу. 

Основні симптоми ендометріозу

• Біль різної інтенсивності внизу живота, який посилюється в другу половину менструального циклу і під час менструації, іррадіює в попереково-куприковий відділ хребта
• Болючий статевий акт (диспареунія)
• Темно-коричневі, шоколадні виділення з піхви до і після менструації
• Міжменструальні болі в малому тазу, рясні менструації, болючі овуляції
• Біль під час дефекації або сечовипускання, шлунково-кишкові розлади 

Тривалі больові відчуття невротизують та зумовлюють психологічний дискомфорт, що накладає вагомий відбиток на всі сфери особистого і суспільного життя таких пацієнтів. Більшої гостроти проблема набуває в контексті негативного впливу ендометріозу на репродуктивний потенціал і розвиток жіночого безпліддя (20% в структурі причин безпліддя). В останні роки відмічається тенденція невпинного зростання хворих на ендометріоз серед молодих, соціально активних жінок.

Діагностика та методи лікування ендометріозу

Діагностика ендометріозу заснована на детальному зборі анамнезу, скарг пацієнтки, клінічній картині захворювання, загальному обстеженні, трансвагінальному УЗД, магнітно-резонансній томографії (МРТ).

Золотим стандартом діагностики і лікування ендометріозу є лапароскопія. Це мінімально-інвазивна хірургічна процедура, під час якої можна візуалізувати органи малого тазу, виявити ендометріоїдні гетеротопії, взяти з них біопсію та видалити вогнища ендометріозу.

Загалом лікування ендометріозу залежить від важкості симптоматики, ступеню захворювання, репродуктивних планів жінки (планування вагітності). Це нестероїдні протизапальні препарати, гормональна терапія (в тому числі гормональна ВМС - внутрішньоматкова спіраль), звичайно, лапароскопічна хірургія.

У важких випадках ендометріозу рекомендується гістеректомія (хірургічне лікування - видалення матки).

Правильна і своєчасна діагностика ендометріозу, вибір оптимальних методів лікування в залежності від репродуктивних планів жінки - запорука збереження здоров’я і успішного вирішення проблем, безпліддя, щасливого майбутнього сімей.

16.07.2024

Автор статті: 

Корчинська І.І. 

Заступник медичного директора з питань акушерства та гінекології,
лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД