Кефалогематома - родова травма у дитини

Кефалогематома — це стан, при якому між черепною кісткою та окістям новонародженого накопичується кров внаслідок розриву судин під час пологів. Вам варто знати, що ця патологія зустрічається у 2–5 малюків із тисячі народжених: невеликі утворення (до 4 см) зазвичай розсмоктуються самостійно протягом кількох тижнів, тоді як великі гематоми (понад 8 см) можуть потребувати медичного втручання. Основними причинами виникнення є великий розмір плода або його неправильне положення, що призводить до зміщення м'яких тканин голівки відносно кісток черепа. Своєчасна діагностика та спостереження педіатра дозволяють уникнути ускладнень і забезпечити правильний розвиток дитини.

Виникає при вираженому зсуві шкіри з окістям щодо кісткового черепу, що призводить до травматичного розриву судин. Між окістям і плоскими кістками накопичується кров і утворюється гематома. Це досить поширена патологія, на 1000 новонароджених припадає 2-5 дітей із цією родовою травмою.

Основними причинами утворення кефалогематоми є:

- великий плід;

- неправильне положення плода;

- стрімкі або затяжні пологи.

Діагностика грунтується на даних фізикального огляду немовляти (виявлення патологічного новоутворення на 2-3 день після народження, розміри якого збігаються з краями кістки черепа – основні клінічні критерії захворювання) та даних інструментального дослідження (УЗД новоутворення та нейросонографія, які призначаються для уточнення розмірів, поширеності та характеру патологічного новоутворення).

Залежно від розміру патологічного вогнища, виділяють 3 ступеня кефалогематоми:

- ступінь 1 – розміри утвореної пухлини не перевищують 4 см;

- ступінь 2 – гематома розміром 4-8 см;

- ступінь 3 – кефалогематома перевищує 8 см в діаметрі.

Лікуванням кефалогематоми займається неонатолог або дитячий хірург. Гематома невеликого розміру не потребує спеціального лікування. Малюкові призначаються препарати кальцію і вітаміну К на 5-7 днів, на 5-6 день можливе місцеве використання мазі на основі гепарину. Курс терапії складає 7-10 днів. 

При відсутності позитивного ефекту від консервативного лікування рекомендовано проведення пункції кефалогематоми. Це безпечна для здоров'я малюка процедура, проведення якої займає не більше 10 хвилин. Шкіру дитини в місці утворення гематоми проколюють голкою, відсмоктують кров, після чого місце проколу знезаражують і накладають пов'язку.

Хірургічне видалення кефалогематоми показано при нагноєнні, а також при III ступені розвитку патології.

Основними ускладненнями нелікованої кефалогематоми є:

 - Осифікація (якщо впродовж 4 тижнів вміст кефалогематоми не розсмоктується, навколо неї утворюється щільна капсула. Надалі цей процес може призвести до формування екзостозу та кісткового дефекту. Череп дитини набуває асиметричної форми, а утворені кісткові випинання тиснуть на головний мозок і провокують розвиток вогнищевої неврологічної симптоматики).

- Інфікування (нагноєння кефалогематоми відбувається в разі потрапляння збудника через пошкоджену шкіру голови. Цей процес несе серйозну загрозу для дитини, оскільки імунна система новонародженого вразлива до патогенних мікроорганізмів. Локальне інфекційне запалення може поширитися на центральну нервову систему (менінгіт, арахноїдит, енцефаліт) і весь організм (сепсис, інфекційно-бактеріальний шок).

Виявлення кефалогематоми якнайраніше гарантує швидку реабілітацію для малюка.

Ключові аспекти діагностики, ступені тяжкості та методи лікування

• Класифікація за розміром та ступенем: Залежно від діаметра крововиливу виділяють три ступені тяжкості: I ступінь — до 4 см, II ступінь — від 4 до 8 см, та III ступінь — великі гематоми понад 8 см. Чим більший об’єм крові, тим вищий ризик розвитку супутніх симптомів, як-от жовтяниця новонароджених.
• Причини виникнення родової травми: Найчастіше кефалогематома стає наслідком механічного тиску на голівку дитини в родовому каналі, невідповідності розмірів плода та тазу матері, або використання допоміжних інструментів під час ускладнених пологів.
• Тактика медичного спостереження: При невеликих розмірах лікар обирає тактику очікування, оскільки кров поступово розсмоктується самостійно. Важливо стежити за рівнем білірубіну в крові дитини, оскільки розпад гематоми може навантажувати печінку малюка.
• Методи лікування та можливі втручання: Якщо гематома занадто велика або не зменшується протягом тривалого часу, дитячий хірург може призначити пункцію (відкачування вмісту). Це безпечна процедура, яка запобігає нагноєнню гематоми або її закостенінню (осифікації), що могло б призвести до деформації форми черепа.

Поширені запитання про кефалогематому та її наслідки

Для запису на консультацію звертайтесь за телефоном 0 800 305 911.